2021년 식자재 납품업체 선정 참가 신청서
신청인	상 호		사업자등록번호
	주 소		전 화 번 호
	대 표 자	(인)
	업 태		종 목
차량 보유현황	냉동.냉장차
	기 타
현재 거래처	1일급식인원 200명 이상
	1일급식인원 200명 이하
납 품 소요시간	분 (사업장과 복지관과의 거리 km)
식 자 재 구매방법	전일구매( ) 당일구매( ) 기타( ) 기타일 경우 구매방법에 대해서 자세히 기록해 주세요
납품가격 기 준	도매가( ) 소매가( ) 기타( ) 기타일 경우 납품가격기준에 대해서 자세히 기록해 주세요
토.공휴일 납품가능	평일( ) 평일.토요일( ) 평일.토요일.공휴일( )
2021년도 식자재 납품업체 선정을 위한 상기 신청서 기재사항은 위 사실과 같으며 붙임 서류를 첨부하여 2021년 식자재 납품업체 선정 참가 신청서를 제출합니다. 붙임 가. 사업자등록증 사본 1부 나. 배상책임보험 가입증명 1부 다. 인감증명서 1부, 사용인감계(해당업체) 1부 라. 식품냉동.냉장 탑차 차량등록증 사본 1부(대표자 명의) 마. 2018~2020년 물품납품실적증명서 1부(해당기관장 직인날인 없는 것은 무효) 바. 식자재 단가 견적서(첨부양식) 1부 사. 국세, 지방세 완납증명서 각 1부 아. 청렴계약 이행 서약서 1부 ※ 제출서류 사본에는 반드시 인감으로 원본대조필 바랍니다. 2021년 월 일 신청인 (인) 묵호노인종합복지관장 귀하